訪問看護お役立ち情報

  

2018.04.20

退院時共同指導加算 増額&算定用件が拡大!

今回の改定では「退院時共同指導加算」が増額され、算定用件も拡大されました。


患者様が退院後も安心して療養生活を送ることが出来るように、関係医療機関の間での連携を推進するため、さらに評価された項目と言えます。

1.(医療保険)退院時共同指導加算の増額

これまでと算定要件は変わらず、加算額が6,000円から8,000円にアップしました。

改定前改定後
算定要件 主治医の所属する保険医療機関に入院中または介護老人保健施設に入所中で、退院・退所後に指定訪問看護を受ける利用者またはその家族に対し、退院・退所時に訪問看護ステーションの看護師等(准看護師は除く)と入院・入所施設の職員(医師・看護師、医師または看護師の指示を受けた准看護師)が、在宅療養での指導を入院・入所施設にて共同で行い、その内容を文書で提供した場合。 算定要件は同じ
加算 6,000円(原則月1回)
基準告知第2の1に規定する(厚生労働大臣が定める別表第7号及び別表第8号)疾病等の利用者については月2回算定可能(2018年5月 訂正)
8,000円(原則月1回)
基準告知第2の1に規定する(厚生労働大臣が定める別表第7号及び別表第8号)疾病等の利用者については月2回算定可能(2018年5月 訂正)

 

 

2.算定要件が拡大

さらに、特別管理の状態(厚生労働大臣が定める別表第8号の状態)の場合は、特別管理指導加算2,000円を別途加算として算定できます!

訪問看護にとってはプラス改定となった今回の診療報酬・介護報酬同時改定。退院時指導加算や特別管理指導加算に限らず、加算の算定漏れが無いよう、今まで以上に情報を管理していきたいですよね。

 

 

3.電子カルテ『iBow』で算定漏れを防げます

『iBow(アイボウ)』に入力した利用者様の情報を基に、算定することが出来る加算を一覧表示したり、自動計算してくれたりするので、加算の算定漏れを防ぐことが出来ます。

基本的には「選択するだけ」で簡単に情報を入力することができます。

 

 

入力した情報も、わかりやすく表示されるので情報確認・把握も簡単です。

 

 

取れる加算が一覧で表示されるから、算定漏れも防げます。

 

 

「iPad」「電子カルテ」と聞くと難しいイメージがありますが、本当に簡単に操作ができます。

是非、一度実際に『iBow』を触って、多彩な便利機能を体験してみてください。その他、訪問看護ステーションの運営上の様々なお悩みを、専門コンサルタントが無料でご相談にのります。どんな些細なことでも、お気軽にお問合せください。

iBow 導入事例

  • 要望をすぐに伝えられて、実際に改善してくれる。エンジニアと一緒に仕事をしている感覚を得られます。

  • システム化でファイルの厚みが半分以下に。紙の管理ではお伝えが難しかったことも、伝えられるようになりました。

  • 他のシステムと迷ったけれど、iBowのスタッフが親身になって対応してくれたから、ここに決めました。

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それでは訪問看護へいきましょう!

iBowにログインした後のメインメニューです。

これで訪問看護に必要なメニューは全てになります。

大きな文字で見やすく、システムに馴染みがない人でも直感的に操作できます。




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相棒太郎さんを選択!

今から行く利用者を選択します。

ここでは利用者の一覧を確認でき、お誕生日の利用者にはケーキマークでお知らせします。
訪問に行く日の指示の有無、それに対応する保険の有無が一目で確認できます。

また緊急訪問看護(介護)もしくは24時間体制(医療)加算算定者には急マークで一目で確認できます。




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行く前に、相棒三郎さんの詳細情報を確認しましょう!




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住所をクリックして地図を表示しましょう!

詳細情報は利用者の住所や電話番号、主治医やケアマネの連絡先などが確認できます。

また主治医からの指示内容やキーパーソンの連絡先、利用者の申し送り事項(鍵の置き場所や、電話の掛け方などの個人的なルールなど)も表示しています。




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訪問看護を開始しましょう

住所をクリックするとgoogleの地図が表示されます。
重たい地図を持ち運ばなくても大丈夫です。




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訪問看護開始です!

利用者宅に到着し、訪問看護を開始する場合は「開始」を選択してください。

もし利用者がご不在だった場合は「不在」を選択してください。

不在、キャンセルの場合は業務日誌に自動的に利用者名と不在が記載されます。




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訪問看護開始です!

訪問看護が開始されると、経過時間がカウントされます。(ビジネスモデル特許取得)

訪問看護中に確認したい項目は全て1クリックで確認できるように、青いボタンで配置されています。

前月の報告書、最新の計画書、前3回の記録などが確認できます。




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記録を作成しましょう

前月の報告書を確認できます。
報告書作成はとっても簡単です。

一ヶ月間に作成された記録書から、訪問日のカレンダーへの記号登録、バイタルの上限値、下限値、看護内容が自動的に転記されます。

また症状報告や衛生材料報告などは、前月の報告書内容が転記されていますので、必要箇所を編集するだけです。




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写真を登録しましょう

日々記録は看護メモとして訪問看護中に作成が可能です。
もちろん看護終了後に修正・追加も可能です。




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次は、加算項目を登録してみましょう

写真は4枚まで1枚の帳票に添付可能です。
写真の下にはコメントも記載できます。
またiBowで撮った写真はiPadなどの機器の中には保存されず、全てクラウドサーバに保存されますので、もしもの紛失などの時でも安全です。




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日々の加算項目をチェックしましょう

加算項目は日々の加算のみチェックします。特別管理加算や緊急訪問加算などの基礎的な加算は利用者情報に設定しておく事で、レセプト実績(月の1回目の訪問)に自動的に加算されますので、取り逃がしを防止します。
医療の同一日同一建物加算は同一建物対象者のみ加算項目が出現するなど、利用者の状態・状況に合わせて加算項目が出現します。

またiBowは日々の記録を作成する事で、レセプトの実績登録が自動的に完了します。医療保険での訪問看護、介護保険での訪問看護の実績登録も、iBowが自動的に判断し実績を登録しますので、レセプトが不慣れな方でも保険算定の間違いを完全防止できます。




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同行者を選択しましょう

同行者の記録も忘れずに行えます。
同行しているスタッフのお名前をドロップダウンで選択する事で、副訪問者が記録されます。
また複数名訪問看護加算を算定する場合は、「あり」をチェックする事でレセプト実績にも反映されます。
その場合、副訪問者の資格種別による算定の違いも自動計算されるので、返戻防止になります。




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本日の状態を記録しましょう

本日の状態はバイタル以外にも療養管理に必要な項目を記録できます。
この項目は全国のiBowをご利用いただいている看護師さんからのご指導のもと項目を設定しています。
項目の下部には一番最近記録されたデータが表示されていますので、前回比や著変がすぐに確認できます。
またバイタルの計測は一度ではないので、2回目のバイタルも記載できます。




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ADLを登録しましょう

ADL項目は訪問看護ステーションごとに、項目と選択内容をカスタマイズできます。
ご自身の訪問看護にあった内容に変化させる事ができ、選択項目を充実させる事で、 記録を書く時間を短縮できます。




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看護内容を登録しましょう

看護内容もADLと同様に訪問看護ステーションごとに項目のカスタマイズができます。

看護内容を選択すると月次の報告書に自動転記されます。
また一ヶ月の訪問看護ステーション全体での看護内容の統計をとる事もできます。




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褥瘡対策看護計画を登録しましょう

褥瘡対策看護計画を作成しておく事で褥瘡部位がDESIGN-Rで評価できます。
DESGIN-Rの評価項目を選択する事で、点数計算が自動的にされます。
また危険因子の評価も生活自立度を褥瘡対策看護計画書に記載しておく事で、評価対象者のみ記録書に項目が出現されるので、評価漏れが防げます。




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音声入力も可能です!

キーボードでの文章入力が苦手な方はタブレット端末の音声入力機能を利用できます。




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服薬管理も可能です!

服薬情報も管理できます。
また服薬情報は現在有効の情報が看護サマリーに自動的に転記されます。
看護サマリーに服薬情報が記載されている事で、入院先医療機関などに非常に喜ばれます。












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記録書2が簡単作成できる!

出来上がった記録書2です。
写真データは最大8枚まで添付が可能です。記録書が完成し、提出するとレセプトの実績登録が完了します。









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