平成30年8月1日より施行 高額療養費制度見直しについて

平成29年に続き、高額療養費制度の見直しが行われ、
平成30年8月1日より施行となりました。

・ 今回の見直しで、何がどう変わったの？
・ 訪問看護に関わる変更点はどこ？

という視点で、わかりやすく解説します！

今回の変更点は大きく２つとなります。
一つめは、70歳以上の高額療養費自己負担限度額の見直し(引き上げ)。
二つめは、70歳以上の現役並み所得区分の細分化です。

① 70歳以上の高額療養費自己負担限度額の見直し
昨年度に引き続き、70歳以上の高額療養費の自己負担限度額が引き上げられます。
一般所得の場合でも、外来上限額が14,000円から18,000円に引き上げられました(※１)。

② 70歳以上の現役並み所得区分の細分化
今までは年収370万円以上をひとくくりに「現役並み所得」としていましたが、
年収金額に応じて、現役並み所得区分が3つに細分化され、
個人(外来)と世帯の上限額がともに引き上げとなりました。

70歳以上の方の上限額(平成30年8月1日～)

厚生労働省 『高額療養費制度を利用される皆さまへ(平成30年８月診療分から)』(https://www.mhlw.go.jp/content/000333279.pdf) 4ページより抜粋

参考URL：
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html

※１：一般所得の場合、外来の年間上限額は従来の144,000円から変更はありません。
また、世帯の上限額も57,600円から変更はありません。

上記のような変更に伴い、医療保険の高額療養費が適用となる
70歳以上の利用者のレセプト特記事項欄に記載するコード・略号が変更となります。

これからは、「26区ア」など70歳未満と共通のコード・区分を使用することとなります。

また、今までの「17(上位、現役並み所得)」などのコード・区分は、
平成30年8月をもって廃止となります。

平成30年8月より廃止されるコード・略号

平成30年8月以降診療分コード・略号(70歳未満と共通のコード・略号)

利用者が今回の見直し内容が反映されている受給者証をお持ちの場合は、
上記のように、所得区分に応じてレセプトの「特記事項」に記載をすることとなります。
しかし当分は、見直し内容が反映されていない受給者証を提示されることもあります。
その場合は下記のように記載・取扱いすることとなります。

「医療機関における難病法による特定医療及び小児慢性特定疾病医療支援の受給者証の提示パターンとレセプトの取扱いについて（平成30年８月１日以降、当面の間適用）」

保医発0713第1号 「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について 別添資料参照(https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000334227.pdf)

iBowなら制度変更にも対応！
金額計算や対応するコードも自動で反映します

このように、制度の変更・見直しがあると
難しい言葉で書かれた変更内容に目を通したり、
返戻が無いように実際に制度に応じて対応を変えたりと、大変ですよね。

訪問看護支援システム『iBow(アイボウ)』なら、
制度変更があれば無料で、すぐにシステム対応するので安心です。

iBowの請求情報 操作画面

※2018年8月アップデートにて反映予定の機能となります。
※画面は開発中のものです。仕様は予告なく変更される場合があります。

このように、すぐに制度の変更・見直しに対応できるのは、
社内のスタッフが訪問看護の制度に精通しているから。
そして、月1回ペースのシステム改善を常に行っているからなんです。
制度内容を反映した、常に最新のシステムを使えるのはiBowのメリットの一つです。

さらに、iBowを導入していただくと、
システムの使い方だけでなく、訪問看護の制度についても質問していただける
カスタマーサポートサービスもお使いいただけます。

「ICT化」や「システム」と聞くと難しいイメージがありますが、
iBowは本当に簡単に操作ができるのが魅力です！
是非、一度実際に『iBow』を触って、多彩な便利機能を体験してみてください。
専門コンサルタントがご相談に応じますので、どんな些細なことでも、お気軽にお問合せください。